海綿手術體位墊在髖關節置換手術中的作用

近些年雙髖關節置換術的數量不斷增加，也引起了大家對雙髖關節置換術術中護理的重視。經觀察，雙髖關節置換術中較單側髖關節置換術的不同是一次手術要進行兩次強迫體位。強迫體位的弊端是對局部的受壓，較嚴重的是往往造成壓瘡。而雙髖關節置換術中先行髖關節置換手術切口是另一側髖關節手術過程中強迫體位的受壓部位。

這樣的壓迫部位不僅存在常規受壓部位的危險即全身麻醉狀態下，患者的各種保護性反射遲鈍或者消失，對軀體牽引引起的損傷沒有知覺，這些因素都使受壓的皮膚組織缺血、缺氧加重，無氧代謝產物不能及時排除，容易形成壓瘡，更重要的是這樣的壓迫部位由于是手術切口，已有的手術對微循環和末梢神經有巨大的破壞，大大增加了形成壓瘡的危險程度，增加了切口感染風險。所以更應該重視對這樣特殊壓迫部位的保護。

采用高分子體位墊，保護切口，較傳統脫脂棉體位墊明顯降低了壓紅率。這主要因為高分子材料具有良好的柔軟性和可塑性，能緊密貼附于受壓部位，使壓力均勻分散，提供壓力緩解，再者高分子材料同樣具有良好的組織相容性，一般不會出現過敏反應。并且高分子材料導熱性較低，對切口處皮膚有較好的保溫作用，防止局部低體溫所致血流粘稠度增高，組織灌流減低。再者高分子體位墊摩擦力較脫脂棉無紡布體位墊小，大大降低了術中由于術者使用高速磨鉆、錘敲剝離造成的患者與手術床之問的運動趨勢造成的接觸面上產生的阻礙發生相對滑動的靜摩擦力。

總之，對于雙髖關節置換術手術室護士要注意先行髖關節置換術一側切口的保護，使用手術體位墊，分析其可能出現壓瘡的風險，特別是狀態差、手術時間長、全麻，或者患有糖尿病等的病人。并且在病人使用期間，注意觀察病人的皮膚情況及體位，若出現移位，及時給予糾正，以大大降低皮膚壓瘡的發生和切口的感染。